Sesión clínica 4-Trip database

Esta sesión es complementaria de la Sesión clínica 1 .La Tripdatabase es un metabuscador en recursos MBE.Constituye junto a Uptodate uno de los primeros recursos donde empezar la búsqueda de información.

La sesión clínica comienza recordando el lugar que ocupa este recurso dentro de la pirámide de las fuentes de información.Trip dispone de la posibilidad de consultar cada uno de los recursos donde realiza las búsquedas.Cuesta un poco acceder al listado pero la secuencia es desde la parte superior del menú "About us" --->"Sources searched by trip" .Conviene explicar que el resultado de las búsquedas se agrupa según estos recursos.

Fisterra nos proporciona una guía de uso de esta base de datos en castellano.Este recurso es especialente

apropiado para localizar Guías de práctica clínica (EEUU,Europeas y otras) y Revisiones Sistemáticas.

Las búsquedas en Trip deben realizarse en texto libre y admite "truncamientos" con el signo (*).Por ejemplo si nos interesa localizar información sobre el tratamiento antibiótico de la cistitis aguda podemos usar el término "antibio*".Las base dispone de un historial de búsqueda y admite los operadores "AND","OR" y "NOT".

Trip Database en castellano:"Excelencia clínica"

Desde hace unas semanas funciona una vesrsión (beta) española de Trip Database: "Excelencia clínica"

Es fruto de un convenio entre el Ministerio de Sanidad,el centro Cochrane Iberoamericano y los responsables de la Tripdatabase. Está disponible una guía sobre su uso.Las fuentes de información donde busca son recursos de calidad en castellano entre ellos la Cochrane Library Plus y Guiasalud.

Otra opción interesante de excelencia clínica es poder sindicar mediante RSS los resultados de una búsqueda.De esta forma estaremos informados en el caso de que se indexe nueva información que responda a nuestra estrategia de búsqued.

Esta sesión se ha realizado en 30 minutos en nuestro centro y os aconsejamos que uséis las dudas de los asistentes para realizar la demostración de la base de datos.

Como siempre disponeis de la plantilla y de la presentación para preparar la sesión

Sesión clínica 3-Iniciando una consulta de deshabituación tabáquica

El objetivo de esta sesión es ayudar a los profesionales (médicos y enfermeras) ,que tienen formación en deshabituación tabáquica pero que no se deciden a iniciarla, a integrarla en sus consultas.

El desarrollo de la sesión se centra en el paciente motivado y que se ha considerado candidato a tratamiento farmacológico.

Siempre cuesta emprender una actividad nueva.Tememos sobrecargar las consultas, no saber qué decir o no ser capaces de hacerlo bien.

La consulta de tabaco no supone una sobrecarga en la demanda, el número de pacientes es limitado y 4 ó 5 consultas suelen ser suficientes. No se necesita ser psicólogo ni tener unos conocimientos extraordinarios para hacerlo, basta con conocer los tratamientos que existen y estar dispuestos a escuchar y apoyar como en cualquier consulta que implique un cambio de hábitos. Hay que recordar que quien deja de fumar es el fumador, nosotros sólo le acompañamos en el proceso. La sesión dura aproximadamente una hora y pretendeorientar acerca del contenido de cada consulta, recordar los tratamientos disponibles, sus características, precios, contraindicaciones etc.

Para ampliar la información se puede consultar la guía de fisterra y el infac.

Una herramienta que podemos ofrecer a los pacientes que manejen Internet es Stop-Tabac.Contiene información, tests, juegos. También podemos utilizar los folletos que el Departamento de Sanidad facilita.

Se puede consultar la ficha de esta sesión y apoyarse en la siguiente presentación

Sesión Clínica 2-Prescripción crónica informatizada:de la teoría a la realidad

La sesiones clínicas pueden tratar de una gran variedad de temas.Lo habitual es que predomine el contenido clínico.Pero también son excelentes opotunidades para el debate o, como en este caso, para compartir las reflexiones sobre un problema organizativo del equipo: la prescripción crónica informatizada

La conversación,el debate y sobre todo, la queja sobre los sistemas informáticos son unos de los elementos identificadores de nuestros centros de salud.Llama la atención sin embargo que este debate no haya trascendido de forma suficiente fuera de las "puertas" de los centros.
A pesar de la largo recorrido de la informatización en la atención primaria han sido muy escasas las experiencias y reflexiones sobre su evaluación.
Una de las ventajas de la informática es la ayuda que supone a la prescripción crónica.Aunque ahora todo puede cambiar con la llegada de la receta electrónica.

Existe una falsa creencia que supone que la informática, por sí misma, será capaz de resolver todos los problemas organizativos del equipo.Las prescripciones crónicas son un ejemplo clásico.Muchos centros de salud comenzaron la informatización de su centro por las prescripciones crónicas sin darse cuenta que para ésto, primero hay que tener bien organizada la historia clínica del paciente.

En esta entrada se presenta la ficha y presentación sobre la gestión de la prescripción crónica en una época pre-receta elecrtónica.Sus soluciones y conclusiones siguen estando vigentes y son el fruto de muchos años de reflexión y de experiencias en la resolución de los retos que supone organizar la prescripciones crónicas de nuestros centros.

Esta sesión está preparada para realizarse en 30 minutos y está abierta al personal sanitario y administrativo.

Aprovechamos para recordar la oportunidad que suponen las sesiones multidisciplinares para el funcionamiento de los equipos.

Sesión 1-Fuentes de información en Osakidetza ¿cómo empezar a usarlas?

A pesar de que Osakidetza ofrece acceso a múltiples fuentes de información de calidad como Uptodate,Micromedex,Clinical Evidence,etc hay muchos profesionales que nos las usan.

Es por ¿falta de tiempo? ¿desconocimiento de su existencia? ¿falta de formación sobre su uso?

En esta primera sesión se dan algunas pistas, orientadas a los médicos de familia y pediatras (animamos a alguna enfermera para que la reconvierta para este colectivo y nos la mande),para hacer más fácil el uso de las fuentes de información.

La sesión puede constituir la primera de una serie sobre la presentación de diferentes fuentes de información a las que tenemos acceso.

Puedes consultar la planilla de la sesión.Y esta presentación básica

Esta sesión se ha presentado a tutores y residentes de nuestro centro y ha durado media hora.

Es muy importante conseguir que los asistentes sean conscientes que las necesidades de información surgen a diario y que la validez de las fuentes de información (compañeros,libros,expertos,industria,internet,etc) que usamos habitualemente puede ser muy cuestionable.

La propuesta de la organización se basa en la utilización de la pirámide de la información ya mencionada en el blog de Rafa Bravo pero con algunos matices añadidos.

La sesión no está planteada para que los alumnos la sigan practicando en un ordenador. Ese planteamiento precisa de un taller en aula informática.

Nuestra propuesta es finalizar esta sesión haciendo una demostración de búsqueda en UpTodate

Para las siguientes sesiones sobre este tema se pueden presentar sucesivas fuentes de información (una por sesión) siguiendo la jerarquía de la pirámide,reservando la parte inicial para resolver las dudas de la fuente elegida en la sesión previa.

Para ampliar información con materiales y presentaciones más extensas sobre este tema te proponemos que consultes el Blog de apoyo al taller sobre búsqueda de informacion clínica del grupo MBE de Osatzen

Introducción a las Sesiones Clínicas

Las sesiones clínicas (SC) junto a la autoformación son las principales herramientas para la FC en el ámbito sanitario.Su realización es muy irregular en nuestra comarca y clásicamente se han ligado los centros docentes. Sin embargo hace ya muchos años que Juan Gervás describió la experiencia sobre sesiones clínicas de un centro de salud no docente.
La utilidad de las SC trasciende el aprendizaje de los asistentes y constituye en ocasiones la única oportunidad en la que puede coincidir los miembros del equipo. De esta forma pueden tratarse además temás organizativos o de funcionamiento interno del equipo.
Sobre los tipos de sesiones clínicas existe una referencia clásica publicada por J.Saura-Llamas sobre la docencia de postgrado pero que puede aplicarse a cualquier centro de nuestra comarca.
La comisión de FC de nuestra comarca también lleva años trabajando este tema con los responsables de formación de cada centro.En esta presentación preparada por JC Arbonies (Cs Beraun) se puede encontrar toda la información necesaria para preparar una sesión clínica.

Tipos de sesiones

Existen muchas clasificaciones de sesiones.En la bibliografía y presentación anteriores se puede encontrar una descripción exhaustiva de las mismas.

Algunos consejos básicos sobre las sesiones clínicas

Recuerda que tienes una plantilla que te puede ayudar

• Elabora un calendario mensual con las sesiones de tu centro (¿Has probado "Google calendar"?)
• Planifica tu sesión con antelación teniendo en cuenta:

1. Modificar la agenda de los convocados (recuérdaselo a tu JUAP)
2. Recordatorio (por ejemplo email,recuerda que Google calendar emite un email de forma automática recordando cada evento registrado)
3. Plantéate llevar "pastas y café" o equivalentes.

• Comienza por las sesiones más fáciles de preparar como por ejemplo con la descripción de un caso clínico abierto para que tus compañeros te planteen posibles soluciones .
• Intenta ser breve,si la sesión dura media hora mejor.
• No abuses de presentaciones de ordenador sobrecargadas recuerda que lo importante es el mensaje que quieres transmitir.
• Puedes ayudarte de las presentaciones de este blog
• Envíanos la presentación y la ficha de la sesión para publicarla en el blog

Presentación

Los cambios sociodemográficos de la población, el crecimiento exponencial de la literatura médica, la incorporación constante de la tecnología médica a la práctica clínica necesitan de una renovación constante de conocimientos y habilidades. Lo que se aprende en la formación pre y postgrado pierde vigencia rápidamente y gran parte de lo que necesitamos saber simplemente nunca se nos ha enseñado.

Está claro que la formación continuada (FC) debería ser una de las principales preocupaciones de un profesional de atención primaria (AP) y una prioridad para cualquier administración sanitaria.

Esta FC debe realizarse de forma constante a lo largo del tiempo a un profesional con poco tiempo disponible, con diferentes grados de motivación; y en muchas ocasiones sin ser consciente de sus necesidades formativas.

Todo esto agravado en el momento actual por la casi imposibilidad de liberaciones para FC y en el contexto de una crisis económica.

Los miembros del “foro de innovación” estamos convencidos de que gran parte de nuestras necesidades de formación tienen que gestionarse por y para los profesionales de la AP. También pensamos que la autoformación y la formación entre los miembros del equipo son los pilares de la FC.

¿Cómo hacer compatible esta apuesta por una FC de calidad con nuestra realidad asistencial?

Pensamos que las TIC son una excelente oportunidad para la innovación en nuestra FC.

La formación entre los miembros del equipo se materializa en forma de Sesiones Clínicas. Para apoyar esta actividad surge este blog. Nuestra idea es que todos los profesionales de la comarca puedan compartir en él diferente material e información (presentaciones, artículos, links, herramientas docentes, etc) en relación con las sesiones que realicen en sus centros con el fin de que puedan replicarse en otros centros de la comarca.

La elección de un blog como herramienta con este propósito permite la discusión a cada entrada que se realice en él. De esta forma podremos on-line la discusión de cada sesión clínica